วิธีใช้ประกันสังคมตรวจสุขภาพ

วิธีใช้ประกันสังคมตรวจสุขภาพ

หากพูดถึงสิทธิ์ประกันสังคมก็มีสิทธิประโยชน์ให้กับผู้ทำประกันหลากหลาย เช่น สิทธิ์การเข้ารับการรักษาพยาบาล , เงินชดเชยทุพพลภาพจากการทำงาน , เงินชดเชยกรณีเสียชีวิต , เงินค่าคลอดบุตร , เงินสงเคราะห์ , เงินชราภาพ และเงินกรณีวางงาน นอกจากนี้ยังมีอีกหนึ่งสิทธิ์ที่สำนักงานประกันสังคมมอบให้กับผู้ประกันตนคือ ‘สิทธิ์การตรวจสุขภาพประจำปีฟรี 14 รายการ’ ที่โรงพยาบาลตามสิทธิ์ของผู้ประกันตน ซึ่งสิทธิ์การตรวจสุขภาพกับประกันสังคมจะมีรายการอะไร รวมถึงมีเงื่อนไขอย่างไร มาดูกันเลย

เงื่อนไขผู้มีสิทธิ

ก่อนไปดูรายการตรวจสุขภาพด้วยสิทธิประกันสังคมมีอะไรบ้าง ต้องทำความเข้าใจว่าผู้ที่สามารถใช้ตรวจสุขภาพประจำปีโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายคือ ผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 แต่ทั้งนี้ต้องส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายใน 15 เดือน อย่างไรก็ตามกรณีเป็นผู้ประกันตนมาตรา 40 จะไม่ได้รับสิทธิ์ตรวจสุขภาพจากกองทุนประกันสังคม เนื่องด้วยผู้ประกันตนมาตรานี้ไม่ได้รับความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาล

เงื่อนไขผู้มีสิทธิ

รายการตรวจสุขภาพที่ได้รับสิทธิฟรี

ตามหลักเกณฑ์ใหม่ที่มีการประกาศใช้เมื่อ 1 เมษายน 2567 ผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 สามารถตรวจสุขภาพด้วยสิทธิ์ประกันสังคมโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายทั้งสิ้น 14 รายการ ได้แก่

  • ตรวจ Finger Rub Test หรือคัดกรองการได้ยิน ผู้ประตนอายุตั้งแต่อายุ 15 ปีขึ้นไป ได้รับสิทธิ์ตรวจปีละ 1 ครั้ง
  • ตรวจเต้านม ผู้ประตนอายุตั้งแต่อายุ 30 – 39 ปี ได้รับสิทธิ์ตรวจทุก 2 ปี ผู้ประตนอายุตั้งแต่อายุ 40 ปี ได้รับสิทธิ์ตรวจปีละ 1 ครั้ง
  • ตรวจดวงตา Snellen eye Chart (การวัดระดับสายตา) และความดันลูกตา ผู้ประตนอายุตั้งแต่อายุ 40 – 54 ปี ได้สิทธิ์ตรวจทุก 2 ปี ผู้ประตนอายุตั้งแต่อายุ 55 ปี ได้รับสิทธิ์ตรวจปีละ 1 ครั้ง
  • ตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด CBC (Complete Blood Count) ผู้ประตนอายุตั้งแต่อายุ 13 – 34 ปี ได้รับสิทธิ์ตรวจ 1 ครั้ง ผู้ประตนอายุตั้งแต่อายุ 35 ปี ได้รับสิทธิ์ตรวจปีละ 1 ครั้ง
  • ตรวจปัสสาวะ UA (Urinalysis) ผู้ประตนอายุตั้งแต่อายุ 35 ปี ได้รับสิทธิ์ตรวจปีละ 1 ครั้ง
  • ตรวจน้ำตาลในเลือด FBS (Fasting Blood Sugar) ผู้ประตนอายุตั้งแต่อายุ 35 ปี ได้รับสิทธิ์ตรวจปีละ 1 ครั้ง
  • ตรวจการทำงานของไต Cr และ eGFR ผู้ประตนอายุตั้งแต่อายุ 35 ปี ได้รับสิทธิ์ตรวจปีละ 1 ครั้ง
  • ตรวจไขมันในเลือดชนิด Total cholesterol & HDL cholesterol ผู้ประตนอายุตั้งแต่อายุ 20 – 34 ปี ได้รับสิทธิ์ตรวจทุก 5 ปี ผู้ประตนอายุตั้งแต่อายุ 35 ปี ได้รับสิทธิ์ตรวจปีละ 1 ครั้ง
  • ตรวจเชื้อไวรัสตับอักเสบ HBsAg เฉพาะผู้ประตนที่เกิดก่อนปี 2535 ได้รับสิทธิ์ตรวจ 1 ครั้ง
  • ตรวจมะเร็งปากมดลูก Pap Smear ผู้ประตนอายุตั้งแต่ 30 ปีขึ้นไป ได้รับสิทธิ์ทุก 3 ปี
  • ตรวจมะเร็งปากมดลูก Via ผู้ประตนอายุตั้งแต่ 30 – 54 ปี ได้รับสิทธิ์ตรวจทุก 5 ปี
  • ตรวจ HPV DNA TEST ชนิด 2 สายพันธุ์ และ 14 สายพันธุ์ ผู้ประตนอายุ 30 ปีขึ้นไป ได้รับสิทธิ์ทุก 5 ปี
  • ตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรง FIT TEST ผู้ประกันตนอายุ 50 ปีขึ้นไป ได้รับสิทธิ์ตรวจปีละ 1 ครั้ง
  • ตรวจเอกซเรย์ปอด Chest X-ray ผู้ประตนอายุตั้งแต่อายุ 15 ปีขึ้นไป ได้สิทธิ์ตรวจทุก 3 ปี

วิธีใช้สิทธิ

วิธีใช้สิทธิ

ผู้ประกันตนที่ต้องการตรวจสุขภาพด้วยสิทธิ์ประกันสังคม สามารถนำบัตรประชาชนไปใช้สิทธิ์ได้ที่สถานพยาบาลตามสิทธิ์ประกันสังคม โรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคของประกันสังคม หรือโรงพยาบาลเอกชนในเครือของสำนักงานประกันสังคม แต่ทั้งนี้ก่อนตรวจสุขภาพแนะนำให้ปฏิบัติดังต่อไปนี้

  • ควรงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างน้อย 1 – 2 วัน
  • ควรนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพออย่างน้อย 6 – 8 ชั่วโมง
  • ก่อนตรวจสุขภาพให้งดอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาอย่างน้อย 8 – 10 ชั่วโมง
  • แจ้งประวัติสุขภาพ โรคประจำตัว และยาที่รับประทานประจำกับแพทย์ก่อนตรวจ เพื่อเป็นข้อมูลประกอบการวินิจฉัยอาการ
  • ในวันตรวจสุขภาพ ควรสวมเสื้อผ้าที่สะดวกต่อการตรวจ เพราะต้องเอกซเรย์และตรวจเลือด
  • สำหรับผู้ประกันตนที่เป็นผู้หญิงไม่ควรตรวจสุขภาพในช่วงก่อนหรือหลังมีประจำเดือน 7 วัน เนื่องจากปัสสาวะอาจมีการปนเปื้อนซึ่งจะส่งผลให้การแปลผลสุขภาพคลาดเคลื่อน นอกจากนั้นในระหว่างมีประจำเดือนยังอาจไม่สามารถตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยการเอกซเรย์ได้ เพราะเต้านมคัดตึง จึงต้องรอตรวจหลังจากหมดประจำเดือน

ตรวจสอบสิทธิ

สำหรับผู้ประกันตนยังไม่เคยใช้สิทธิตรวจสุขภาพ หรือใช้สิทธิรักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสังคม สามารถตรวจสอบสิทธิ์ของตัวเองได้ที่เว็บไซต์ www.sso.go.th และแอปพลิเคชันของสำนักงานประกันสังคม ซึ่งหลังจากลงทะเบียนและเข้าสู่ระบบ นอกจากสามารถตรวจสอบสิทธิ์สถานพยาบาลที่สามารถใช้สิทธิ์รักษาพยาบาลของตัวเองแล้ว ยังสามารถตรวจสอบสถานะผู้ประกันตน , ประวัติการชำระเงิน 12 รายการล่าสุด , ประวัติการทำธุรกรรม , การขอรับประโยชน์ทดแทนกองทุนประกันสังคม , เปลี่ยนสถานพยาบาล , สถานการณ์ทำธุรกรรม , การจัดการข้อมูลส่วนบุคคล , กองทุนเงินทดแทน , ข้อมูลใบเสร็จรับเงินอิเล็กทรอนิกส์ , ข้อมูลการส่งเงินสมทบ , ประวัติการใช้สิทธิ์ประโยชน์ทดแทน , การคำนวณเงินสงเคราะห์ชราภาพ และประวัติการทำธุรกรรมผ่านระบบอิเล็กทรอนิกส์ รับการค้นหาโรงพยาบาลที่ให้บริการตรวจสุขภาพให้ทำตามขั้นตอนดังนี้

  • เข้าไปที่เว็บไซต์ www.sso.go.th ของสำนักงานประกันสังคม
  • เลือกเมนู ‘ดาวน์โหลด’
  • เลือกเมนู ‘ข้อมูลสถานพยาบาล’
  • ตรวจสอบรายชื่อสถานพยาบาลประกันสังคมหรือเรื่องอื่น ๆ ตามประกาศของสำนักงานประกันสังคมตามที่ต้องการ

เป็นอย่างไรบ้างสำหรับข้อมูลดี ๆ เกี่ยวกับการตรวจสุขภาพด้วยสิทธิ์ประกันสังคมที่เรานำมาฝากผู้ประกันตนมาตรา 33 และ39 ที่เรานำมาฝาก ซึ่งจะเห็นว่าการใช้สิทธิ์ประกันสังคมเพื่อรักษาในโรงพยาบาลในสังกัดเป็นบริการที่ตอบโจทย์ด้านสุขภาพที่ดีมากสำหรับผู้ประกันตน ช่วยให้รู้ถึงสุขภาพของตน รวมถึงได้ใช้สิทธิ์ที่ตามที่ตนพึงได้

ถ้าคิดถึงเรื่องประกัน TPIS ตรีเพชรอินชัวรันส์ โบรกเกอร์ประกันภัย เป็นที่ปรึกษาด้านประกันภัยรถยนต์ ประกันการเดินทาง และประกันด้านสุขภาพ